夜間当直を看護師が支援する

• 2024年度改定

  ふだん診ていない患者さんへの往診は、加算が小さく

  緊急・夜間・深夜の往診の加算は、過去60日以内に自院（または連携先）が訪問診療をしている患者さんなどが対象の高い点数と、それ以外の低い点数に分かれました。たとえば深夜の往診の加算は、機能強化型の在宅療養支援診療所（病床あり）で2,700点、それ以外の場合は485点です。

• 2026年度改定

  代行の往診医は「事前に対面で面談した医師」に

  在宅療養支援診療所・病院が株式会社などの第三者を使って24時間の往診体制を整える場合の要件が明確になりました。患家に名前を伝えていない往診医は、往診日より前に自院の常勤医と面談し、診療方針を共有した医師に限られます。面談は対面で行うこと、そうした医師は常に1人以下であることも示されています。

• 2026年11月

  代行事業の担い手にも動き

  医療機関向けに夜間・休日の往診代行を手がけてきた大手事業者が、その事業を他社へ承継すると発表しました。利用中のサービスは継続するとされていますが、夜間体制を外に頼る前提を、あらためて考える機会になっています。

点数・要件は厚生労働省の告示・通知・疑義解釈によります（2026年11月時点）。算定の可否は、最新の資料と地方厚生局でご確認ください。

• 見立てる

  ふだんの訪問で患者さんの状態を知っている看護師が伺い、様子を見てよいのか、医師の判断が要るのかを見極めます。

• その場で手当てする

  痛みや熱への対応、点滴・カテーテルのトラブル、排泄のケアなど。主治医の指示の範囲で、その場で整えます。

• 必要なときだけ医師へ

  先生に連絡するのは、往診や搬送の判断が要るときだけ。状態を整理して報告するので、電話も短く済みます。

• 夜間の体制

  夜も伺える仕組みごと

  夜間・早朝にも定期訪問を組み、オンコールとは別に看護師を配置する。論文の拠点で育ててきた24時間365日の運営の型を、本部がお渡しします。

• 採用と育成

  看護師集めから本部が伴走

  求人から面接、訪問看護が未経験の看護師の研修まで。クリニックの診療を止めずに、看護師のチームをつくれます。

• 連携

  先生への報告の型も

  いつ医師に連絡し、何を伝えるか。主治医との取り決めと報告の型を、開業前から一緒に整えます。

支援の中身は加盟メリット・サポート・実績、開業までの手順は開業までの流れへ。